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Rechinamiento de los dientes (bruxismo): Causas y tatamientos

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La mayoría de las personas probablemente rechinan y aprietan sus dientes de vez en cuando. El rechinar ocasional de los dientes, médicamente llamado bruxismo, generalmente no ocasiona daño, pero cuando el rechinar de los dientes se produce de forma regular los dientes pueden dañarse y pueden surgir otras complicaciones de salud oral.

el bruxismo

¿Por qué rechinan sus dientes las personas?

Aunque el rechinamiento de los dientes puede ser causado por estrés y ansiedad, a menudo se produce durante el sueño y es más probable que sea causado por una mordida anómala, por falta de dientes o por dientes torcidos.

¿Cómo puedo saber si rechino mis dientes?

Debido a que el rechinamiento a menudo se produce durante el sueño, la mayoría de las personas no son conscientes de que rechinan los dientes. Sin embargo, un constante dolor de cabeza o dolor de mandíbula es un síntoma revelador de bruxismo. Muchas veces las personas se enteran de que rechinan los dientes porque su ser querido oye el rechinar en las noches.

Si sospecha que usted rechina los dientes hable con su dentista. Él o ella pueden examinar su boca y mandíbula en busca de síntomas de bruxismo, tales como sensibilidad en su mandíbula y anomalías en sus dientes.

¿Por qué rechinar los dientes es perjudicial?

En algunos casos, el rechinamiento crónico de los dientes puede resultar en una fractura, aflojamiento, o en la pérdida de dientes. El rechinamiento crónico puede llevar a los dientes a convertirse en muñones. Cuando estos acontecimientos suceden, pueden ser necesarios puentes, coronas, endodoncias, implantes, prótesis parciales e incluso dentaduras completas.

El rechinamiento crónico no solo puede dañar los dientes y resultar en perdida de los mismos, también puede afectar su mandíbula, llevando a la perdida de la audición, a causar o empeorar el TMD/TMJ, e incluso puede llegar a cambiar el aspecto de su rostro.

 

¿Qué puedo hacer para dejar de rechinar los dientes?

Su dentista le puede suministrar un protector bucal para proteger los dientes del rechinamiento durante el sueño.

Si el estrés le está causando el rechinar los dientes, pregunte a su médico o dentista sobre opciones para reducir su estrés. Asistir a asesoría sobre estrés, comenzar un programa de ejercicios, acudir a terapia, u obtener una receta para relajantes musculares son algunas de las opciones que pueden ser ofrecidas.

Otros consejos para ayudarle a dejar de rechinar los dientes son:

  •  Evitar o reducir el consumo de alimentos y bebidas que contengan cafeína, como las bebidas de cola, el chocolate y el café.
  •  Evite el alcohol. El rechinamiento tiende a intensificarse después del consumo de alcohol.
  • No morder lápices o bolígrafos o cualquier cosa que no sea comida. Evitar la goma de mascar, ya que acostumbra a los músculos de la mandíbula a apretar y lo hace más propenso a rechinar los dientes.
  • Entrenarse para no apretar o rechinar los dientes. Si usted nota que aprieta o rechina los dientes durante el día, coloque la punta de la lengua entre los dientes. Esta práctica entrena a sus músculos de la mandíbula a relajarse.
  • Relaje los músculos de la mandíbula durante la noche mediante la aplicación de un paño caliente contra su mejilla en frente de su oreja.

Qué es la artrosis, tratamientos, causas, síntomas y prevención.

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artrosis

La artrosis es una enfermedad degenerativa crónica, la cual se basa en: la degeneración del cartílago articular con un subsecuente cambio en las superficies articulares del cuerpo, el desarrollo de osteofitos marginales, deformación en la articulación y el desarrollo de sinovitis moderada. La X Clasificación Internacional de Enfermedades actualmente lista osteoartrosis, artrosis, osteoartitis y artrosis deformante como sinónimos.

La prevalencia de la artrosis.

La artrosis se encuentra entre las más antiguas enfermedades humanas y animales. Estudios paleontológicos han encontrado artrosis en animales y humanos de la Era de Piedra. Es una forma extendida de patología articular vista en el 10-12% de la población. La enfermedad es correlacionada con la edad, desarrollándose más frecuentemente después de los 30-35 y vista en el 97% de las personas de más de 60. La artrosis aparece con la misma frecuencia entre hombres y mujeres, con la excepción de la artrosis de las articulaciones intrafalangeas de la mano, la cual es 10 veces más frecuente en mujeres. De acuerdo a información dada por reumatólogos estadounidenses y europeos, la enfermedad constituye el 69-70% de todas las enfermedades reumáticas.

Tipos de artrosis

La osteoartrosis deformante primaria y secundaria son diferenciadas. La osteoartrosis deformante primaria se desarrolla en un cartílago previamente sano afectado por esfuerzo excesivo. En la osteoartrosis deformante secundaria, la degeneración ocurre en un cartílago articular previamente modificado. Las causas de la osteoartrosis primaria todavía no han sido concluyentes. Los posibles factores principales para el desarrollo de la osteoartrosis primaria son factores externos: trauma que promueve el desarrollo de osteoartrosis primaria y microtrauma a la articulación; sobre-esfuerzo funcional de la articulación (ocupacional, de cada día, atlético); hipermobilidad de las articulaciones; una dieta poco balanceada; envenenamiento y peligros ocupacionales (nitratos, sales de metales pesados, herbicidas, etc); mal uso del alcohol y envenenamiento con alcohol; y infecciones virales previas. Los factores internos que predisponen al desarrollo de osteoartrosis primaria son: defectos en la construcción del sistema musculoesquelatal y estáticas anormales que lleven a los cambios en la equivalencia geométrica de las superficies articulares (pies planos, displacia, y escoliosis de la columna); obesidad; enfermedades endocrinas; enfermedades de la circulación general y local; y enfermedades crónicas concomitantes incluyendo artritis previa. Las causa principales de la osteoartrosis secundaria son traumas en las articulaciones, enfermedades endocrinas (diabetes, acromegalia, etc); enfermedades metabólicas (hemocromatosis, ocronosis y gota) y otras enfermedades de las articulaciones (artritis reumatoidea, artritis infecciosa y otras enfermedades inflamatorias de las articulaciones y la simple necrosis de los huesos).

Los límites entre la artrosis secundaria y primaria han ido desapareciendo recientemente dado que, con un cartílago externamente intacto, procesos patológicos destructivos pueden ser diagnosticados en un nivel celular de tejido y, por otro lado, con la artrosis secundaria, los cambios metabólicos al tejido cartilaginoso se desarrolla cada día en un cartílago morfologicamente cambiado.

Clasificación de las fases de la enfermedad

0 (nivel cero) – ausencia de signos radiográficos;

I – Reconstrucción quística de la estructura del hueso, osteoesclerosis linear en la sección subcartilaginosa y la aparición de osteofitos marginales.

II – sistemas de la fase I + una osteoesclerosis más pronunciada – constricción del espacio articular

III – pronunciada osteoesclerosis subcartilaginosa, osteofitos marginales grandes y una significante constricción del espacio articular:

IV – Osteofitos ásperos masivos, el lugar articular es difícil de encontrar y la epifisis del hueso que forma la articulación está deformada y muy compactada.

¿De dónde viene la artrosis?

La artrosis es considerada una enfermedad con múltiples etiologías. La emergencia de la artrosis, su intensidad y la graduación en la que el procesos patológico progresa está determinada por los siguientes  factores:

Microtrauma crónico en el cartílago: La principal causa de la artrosis puede ser considerada la discrepancia entre el estrés mecánico en la superficie articular del cartílago y la habilidad con la que el tejido cartilaginoso pueda soportar el estrés. Por lo tanto, la artrosis frecuentemente se desarrolla en personas que desarrollan labores pesadas con sobre-esfuerzo mecánico de las articulaciones durante movimientos repetidos y estereotipados y, por supuesto, atletas. El trabajo relacionado con estar agachado o de rodillas de forma prolongada también tiene un efecto adverso. Con esto, al carga de estrés puesta en la rodilla es especialmente incrementada cuando se combina con obesidad.

Defectos congénitos en las articulaciones: La displacia puede promover el microtrauma crónico del cartílago y reducir la equivalencia geométrica de la superficie articular. Esto lleva a una falta de alineación en el estrés en las articulaciones. El riesgo para desarrollar artrosis en personas con defectos congénitos en el sistema musculoesqueletal es 7.7 veces mayor.

  1. La obesidad es el factor de riesgo primario para el desarrollo de la artrosis sintomática (esto es, detectable clinicamente) y verificada por ratos X. Se ha probado que los hombres y mujeres con índices de masa corporal de 30-35 tienen una frecuencia de artrosis cuatro veces más grande que las personas con índices corporales normales. Se ha establecido que cada 5 kilos de masa corporal en exceso se aumenta un 40% las posibilidades de desarrollar la enfermedad y, por el contrario, cada 5kg de reducción de masa corporal se reducen los síntomas clínicos.

Factores genéticos: El desarrollo de la artrosis en las articulaciones interfalangeas de la mano con cambios erosivos que acompañen se ve 10 veces más frecuentemente en mujeres. Esto se explica por su herencia dominante autosomal de esta patología y la transferencia recesiva de este rasgo en los hombres. Defectos en el tipo II de gen colágenos recientemente descubiertos llevan a esta degeneración.

  1. La artritis infecciosa crónica o aguda, incluyendo inflamación tubercular no específica en la articulación, artritis reumatoidea, etc, llevan al desarrollo de la artrosis. La apariencia de la inmunoglobulines y los complementos pegados a la superficie del cartílago articular sugiere su rol en el curso de la artrosis.

Desórdenes neurogénicos: Las anormalidades en el input propioceptivo llevan a la reducción en le tono de los músculos localizados alrededor de la articulación, y, como consecuencia, a un incremento en el estrés mecánico de la articulación. Por ejemplo, un músculo cuádricep normalmente desarrollado en el muslo puede compensar por lo menos el 30% del estrés en la articulación de la rodilla.

Enfermedades metabólicas. Las enfermedades metabólicas, especialmente las llamadas enfermedades de “almacenamiento”, por ejemplo, hemocromatosis, ocronosis y gota. La precipitación de diferentes sustancias en la matriz del cartílago como regla lleva a daño directo a los condrocitos y daño secundario a la capacidad del cartílago de absorber impacto.

La principal conexión en la patogénesis es la degradación del cartílago. Con la artrosis, el equilibrio entre la formación de material estructural nuevo y la restauración del cartílago y su destrucción es interrumpida.

Bajo la influencia de la patología, el cartílago “envejece” más rápido y antes. En primer lugar, su metabolismo es interrumpido, la sustancia base decrece y parte de los condrocitos mueren. Con la osteoartrosis, el fenotipo de los condrecitos cambia y [sic: proteoglycans] son características de cartílago normal y el colágeno es sintetizado.

 

Como regla, en las primeras etapas de la artrósis, las zonas locales de ablandamiento cartilaginoso se forma en áreas de máximo estrés. En etapas más avanzadas, ocurre la fragmentación y se forman grietas verticales en él. El cartílago pierde su elasticidad, primero que nada, en el centro, se vuelve disparejo y se dis-asocia, aparecen grietas y el hueso que se encuentra por debajo aparece. Luego, el cartílago puede desaparecer completamente.

Teniendo una cubierta cartilaginosa gastada, la distribución de presión entre la superficie articular se vuelve dispareja. La ineptitud metabólica y estructural del cartílago articulatorio lleva a áreas de sobre-esfuerzo. Esto lleva a estrés local y al crecimiento de grietas entre las superficies. Las superficies articulares de los huesos carentes de la absorción de impacto del tejido cartilaginoso sufren estrés mecánico intenso y disparejo. En el hueso subcartilaginoso, las áreas de estrés dinámico aparecen causando una disrupción redistribucional de la microcirculación. Esto promove la aparición de la osteosclerosis subcartilaginosa, un cambio en la curva de la superficie articular y la formación de masas osteocartilaginosas marginales, osteofitos. Estos cambios compensatorios ayudan a un incremento en el contacto del área y una reducción en la presión del cartílago articular, pero, además, limitan el rango de  movimiento de la articulación.

En la cavidad articular, los fragmentos de cartílago y hueso nocrotizantes sufren fagocitosis por leucositos con la emisión de productos inflamatorios. Esto es manifestado clinicamente por sinovitis de la articulación y el desarrollo de reacciones inmunológicas a los productos de la desintegración.

El proceso inmunopatológico en el cartílago articular y la membrana sinovial se desarrollo con un proceso degenerativo y distrófico. La inflamación lleva a cambios fibrosos escleróticos en el tejido blando de la articulación. Hay un esparcimiento difuso del tejido fibroso, lo que lleva a un significante engrosamiento de la cápsula.

Asociada con esto está la atrofia paralela a los músculos adyacente por la inactividad que es consecuencia del dolor que causa mover las articulaciones afectadas.

¿Cómo puede ser evitada la artrosis?

Las medida preventivas para la artrosis son difíciles de realizar, tomando a todas en cuenta, todavía no han sido desarrolladas completamente. El descubrimiento y tratamiento a tiempo de las anormalidad ortopédicas, especialmente la dislocación congénita de la cadera y las deformidades virales y valgas de la parte inferior de la pierna, juegan un rol importante en este asunto.

Las correcciones ortopédicas adecuadas de estas patologías previenen el desarrollo temprano de la artrosis secundarios. En actividades ocupacionales, es necesario evitar la estática prolongada y el estrés mecánico estereotipado en las articulaciones,

Una de las medidas profilácticas más efectivas es a reducción de la masa corporal a través de la dieta y una actividad física razonable. Una combinación de estos ejercicios, que podrían incluir una combinación de un incremento gradual en los tiempo de caminata y el fortalecimiento de los músculos en las extremidades inferiores que tienen una gran significación en la artrosis, son especialmente importantes.

Los doctores y los pacientes deberían saber que la fuerza de los cuádriceps en los muslos es reducida por lo menos un 60%. Por lo tanto, su fortalecimiento tiene una gran impacto en el funcionamiento de las articulaciones de la rodilla como un todo. Para fortalecer los músculos, se indica la contracción isométrica de los cuádriceps. Estas contracciones puede lograrse tensionando las articulaciones de las rodillas, agachándose con tensión en la articulación de los tobillos y también a través de la electroestimulación cutánea en los nervios. El fortalecimiento del cuádriceps del muslo por seis meses reduce el dolor y mejora la función de las articulaciones de las rodillas.

Debería recordarse que los pacientes con artrosis deberían evitar el sobre-esfuerzo de las articulaciones. Por lo tanto, cualquier actividad física debería ser alternada con descanso.

Síntomas y diagnóstico

Como en otras enfermedades, el diagnóstico a tiempo de la artrosis es la receta de un tratamiento exitoso. Cualquier dolor en las articulaciones que ocurra con el movimiento, o más aún, durante el descanso es base suficiente para programar una visita al doctor. Los métodos modernos de diagnósticos detectan la artrosis en fases tempranas e incrementan las chances de un tratamiento exitoso por un factor de 10. La naturaleza del dolor en la articulación puede decirle mucho al doctor en lo concerniente al nivel de su desarrollo. No es de casualidad que el dolor, con esfuerzo físico o en descanso, a la noche o cuando se toque la articulación, estén dentro de los síntomas más comunes de la artrosis. El dolor que aparece durante el esfuerzo físico y desaparece durante el descanso es normalmente un indicador temprano de la manifestación de artrosis. Subsecuentemente, el dolor en la(s) articulación(es) afectada(s) aparece no solo durante el esfuerzo (dolor de comienzo), pero en el descanso y a la noche, adquiriendo el carácter de una característica constante.

Síntomas importantes son el endurecimiento matutino en las articulaciones afectadas (“se sienten como gelatina”) o dolor que no dura más de media hora y aparece luego del descanso y movilidad limitada en la articulación o sensación de inestabilidad en la articulación.

Entre otros signos del progreso de la enfermedad, la atención normalmente se le presta al incremento de las limitaciones funcionales en la movilidad hasta el punto de incluir una flexión parcial y extensión de la articulación afectada y la sensación de falta de solidez e inestabilidad.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la osteoartrosis es un proceso largo, que normalmente se realizan con el paciente externado. Una serie de medidas dirigidas a enlentecer la progresión de la osteoartrosis y mejorar el funcionamiento de las articulaciones son fundamentales para esto. El matenimiento subyacente de la función articulatoria y terapia condromoduladora toman su lugar. Las preparaciones condroporotectivas son tomadas en forma de tratamiento oral, intramuscular, o intra-articular. Dado que el dolor es la razón por la cual el paciente consulta al doctor, las drogas anti-inflamatorias no-esteroideas que se prescriben para aliviar el dolor y reducir la inflamación son la primera preocupación. Durante la fase de dolor agudo en dónde la osteoartrósis puede complicarse con sinovitis, los corticoesteroides son administrados intra-articularmente.

Preparaciones intra articulares de ácido hialurónico son administradas por la existente opinión que el AH da soporte al ambiente interno de la articulación y compensa por el déficit en su propio fluido sinovial. También, hay dispositivos médicos basados en hidrogle polimérico que se postulan como una alternativa seria para el tratamiento paliativo en pacientes con osteoartrosis. Los materiales en este grupo tienen más efectividad al duplicar las propiedades viscosas del líquido sinovial natural en las articulaciones afectadas con osteoartrosis.

La mejor característica de los dispositivos basados en implantes de hidrogel polimérico es la duración larga de su actividad, comparada con las preparaciones de ácido hialurónico, como así también su mínimo riesgo de complicaciones.

Componentes importantes en la terapia compleja de la de la osteoartrosis  son tratamientos en sanatorios y spa y/o entrenamiento físico terapéutico. El efecto curativo principal se basa en la activación de las funciones regenerativas naturales del cuerpo a través de la activación de procesos metabólicos tanto en el área de la articulación afectada como también en todo el organismo. El objetivo principal de la actividad física prescripta a los pacientes con osteoartrosis son mejorar la movilidad y el rango requerido de movimiento de la articulación e incrementar la fortaleza y dureza de los músculos.

La opinión que el esfuerzo físico puede llevar a “arruinar” las articulaciones es incorrecta. Por el contrario, cualquier actividad física que se dirija a preservar la movilidad de las articulaciones y el endurecimiento de los músculos les da soporte al buen funcionamiento a largo plazo de las articulaciones y  se opone a la enfermedad. De todas maneras, información publicada recientemente muestra una relación convincente entre trotar y un riesgo incrementado de manifestación de osteoartrosis, aunque no se han encontrado correlaciones similares en las caminatas.

¿Qué tan efectivos son los tratamientos con medicación para la artrosis?

Los efectos de tales drogas son mayormente el alivio de la exacerbación que es la característica de los procesos inflamatorios agudos. No tienen la capacidad de mejorar drásticamente la situación de la articulación inflamada. Las drogas anti-inflamatorias no-esteroideas son frecuentemente tomadas para aliviar una exacerbación. Un segundo tipo de drogas pretendida para administración interna son los condromoduladores, que tienen como fin mejorar la función de la articulación. Los más conocidos de estos son la glucosamina y condroitina. Suplementos biológicamente activos no deberían ser considerados drogas efectivas para el tratamiento. En el mejor de los casos, los suplementos para comidas son absolutamente neutrales, pero aún en este caso, el efecto de usarlos es posiblemente negativo dado que durante su uso se pierde la oportunidad de parar la progresión de la enfermedad en una etapa temprana utilizando métodos reales.

El momento clave en este caso es la corrección a tiempo de las consecuencias del trauma. La tarea principal es restaurar la estabilidad de la articulación. Esto elimina la apariencia de una carga dispareja en las superficies articulares y no permite el daño al cartílago. Por ejemplo, después de la rasgadura cartilaginosa, si hay una consulta a tiempo en un establecimiento médico, la restauración de las uniones y la estabilización de la articulación puede ser hecha de manera artroscópica. En este caso, la rehabilitación será mínima. En el caso opuesto, la intervención quirúrgica puede ser menos exitosa y requerir un período de rehabilitación superior.

¿Qué tan frecuentemente son requeridas las inyecciones intra-articulares de condroprotectores?

Todo depende de la naturaleza de la droga en si. Los condroprotectores pueden dividirse en dos grupos principales: preparaciones basadas en ácido hialurónico natural o sintético (Fermathon, Ostenil, Synvisc, etc) y dispositivos médicos basados en hidrogel polimérico, por ejemplo, Noltrex.

Todas las preparaciones basadas en el AH son muy susceptibles a la reabsorción por la la actividad de descomposición de la encima (hialuroidea). Es por esto que su vida activa es relativamente corta. El segundo tipo de componente terapéutico es altamente efectivo. Los polímeros poliacrilamidos son fragmentados y reabsorbidos por las articulaciones por la actividad de la célula y el tejido muy lentamente. Su presencia puede extenderse por más de un año luego de un una serie de aplicaciones o una sola dosis.

¿Puede la actividad atlética contribuir al tratamiento de la artrosis?

Si y no. Explicaremos. Cualquier articulación incluyendo aquellas afectadas por la artrosis necesita actividad física. La falta de movimiento puede llevar al deterioro de su condición como consecuencia de dos factores: una reducción del metabolismo en la articulación inmovilizada y la degradación de del músculo que le quita carga a la articulación. Por lo tanto, el movimiento es necesario. Pero, la condición de la carga y los tipos deberían ser escogidos con cuidado. El impacto recibido por la articulación debería ser eliminado completamente. Los períodos de actividad física deberían ser alternados con descanso.

El entrenamiento intensivo puede aliviar el dolor, pero solo por un período corto de tiempo. Esto ocurre por la emisión de endorfinas que acompañan esta actividad física intensa. El peligro de esta situación es daño forzado al cartílago de la articulación y, por supuesto, el desarrollo de la artrosis que ocurre debajo de la cubierta de las endorfinas.

¿Qué tipo de dieta debería ser seguida en los casos de artrosis?

No hay necesidad de dieta o de tomar suplementos biológicamente activos en los casos de artrosis. Una dieta puede ser recomendada solo para reducir el sobrepeso excesivo, que es uno de los factores de riesgo más importantes. El uso de productos que contengan gelatina (gelatina, cartílago), tradicionalmente recomendados para los casos de artrosis, o los suplementos biológicamente activos que contienen gelatina no tienen un efecto positivo.

¿Puede la inmovilización obligatoria de las extremidades causar artrosis?

Esto puede ocurrir con fracturas de huesos. La extremidad es inmovilizada para que los huesos se unan, a veces por un período largo de tiempo. Luego del tratamiento, signos de artrosis pueden notarse en las articulaciones inmovilizadas.

¿Cuánto tarda la artrosis en desarrollarse? ¿El curso de la enfermedad siempre requiere una operación para colocar una prótesis en la articulación?

La artrosis es una enfermedad multifactorial. Es causada por una cantidad de factores y se desarrolla bajo la influencia de una variedad de factores. El índice de su desarrollo depende del individuo. Puede progresar casi sin que se note sin exacerbación, o incluso sin dolor, en una persona y en otra persona solo algunos años pueden pasar entre el primer síntoma y la prótesis.

La prioridad de los ortopedistas es el desarrollo de tratamientos no quirúrgicos, y hay éxitos en esta área, pero la generalización de estos nuevos métodos no ocurrirán en el futuro cercano.

Sin dudas, parece ser que la terapia de viscosuplementación utilizando prótesis completamente sintéticas, biodegradables y estables de fluido sinovial son el mejor paliativo para el tratamiento en las etapas tardía de la osteoartrosis. La medicina moderna es muy capaz de enlentecer al máximo la progresión de la enfermedad. Un impresionante ejemplo de esta situación es la aplicación de endoprótesis modernas de fluido sinovial en donde al duplicar las propiedades del propio fluido sinovial las articulaciones afectadas pueden ser protegidas efectivamente.

¿Cómo vivir con artrosis?

Muchos estudios han demostrado que la educación del paciente y el nivel de su intelecto influyen en la prognosis favorable del tratamiento de las articulaciones. Entender que es necesario vivir y trabajar con una enfermedad articular y que es necesario luchar con la enfermedad debería llevar a cambios en el estilo de vida del paciente, en donde grandes cantidad de actividad física deberían ser combinadas razonablemente con un régimen estricto para aliviar la articulación.

Abrir los ojos ante la promoción de la actividad física y un estilo saludable de vida, fomentar las propiedades motoras requeridas y enseñarle al paciente los métodos terapéuticos para su propio uso – todas estas son tareas críticas para el tratamiento de la artrosis.

¿Qué es la fribromialgia y cuales son sus síntomas y tratamiento?

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fibromialgia

Fibromialgia

Desafortunadamente la fibromialgia es una enfermedad que se está volviendo más frecuente en nuestra sociedad occidental, alcanzando a más mujeres cada día. Su curso es crónico y de difícil abordaje y los especialistas se encuentran sin poderes a la hora de combatirla, pero mucho  puede hacerse para mejorar las condiciones de vida de los pacientes.

Sus orígenes son todavía desconocidos. Las investigaciones han medido las variables psicológicas como causas posibles para el dolor y fatiga crónica. En general los resultados muestran que no hay evidencia de cambios psicopatológicos en las personas que sufren de este problema, sugiriendo que la implicación de estos factores pueden encontrarse en la forma en la que nos adaptamos a ello ( Shepherd, Lopez-Roig, Rodriguez and Juan Marin. 1995). Se ha encontrado evidencia de niveles disminuidos de serotonina en personas que sufren de fibromialgia. Hemos visto que en el punto en donde los nervios se conectan a los músculos para dar ordenes presenta alteraciones de sus patrones de oxigenación. Por lo tanto, la terapia con ozono es muy útil en estos casos.

 

En España, alrededor de 800,000 personas sufren de esta enfermedad de la cual entre el 80% y 90% son mujeres entre 30 y 50 años.
La fibromialgia responde a un tipo de reumatismo que no se articula con dolor crónico en los músculos, ligamentos y tendones. Se caracteriza por un dolor musculo-esqueletal, sensación de dolor en ciertos puntos (puntos blanco). También presenta una marcada fatiga, endurecimiento matutino, disturbios en el sueño, cosquilleo en todas las extremidades, dolores de cabeza, depresión y ansiedad.

Los pacientes quedan trabados en un círculo vicioso del que no pueden salir sin ayuda, porque la enfermedad suele, en la mayoría de los casos, componer una tremenda depresión.

 

Su diagnóstico no es difícil si es conocido y si es exclusivamente clínico. Desafortunadamente, la realidad e estos pacientes es muy dura. La mayoría de ellos son derivados a diferentes especialistas y son sujetos a innecesarias exploraciones complementarias, todas las cuales resultan ser “normales” y no explican qué es lo que le sucede al paciente.

El resultado es que la persona enferma es forzada a escuchar frases como “Señora, usted no tiene nada” o “solo nervios y ansiedad”, creando inmediatamente una completa falta de compresión de su situación.

 

 La terapia con ozono constituye una importante y valiosa alternativa al tratamiento para esta enfermedad.

 

Ozono

  • Mejora la oxigenación celular. Los eritrocitos desagregados y ablandados pueden absorber y transferir el oxígeno, entre otros factores, por la incrementada deformidad de superficie de contacto libre. El PO2 arterial incrementa y decrece el PO2 de las venas, mejorando la oxigenación celular. Hay un incremento notable en el 2,3 DPG, lo cual facilita la transferencia de oxígeno atrapado en la oxyhemoglobina en las células rojas sanguíneas.
  • Incrementa la circulación sanguínea.
  • Incrementa la eficiencia del sistema antioxidante de enzimas, que controla el exceso de radicales libres en el cuerpo.
  • Reduce el cansancio y fatiga.
  • Alivia el dolor.
  • Incrementa la producción de serotonina, por lo tanto mejora el estado mental y el bienestar general de paciente.
  • Le da fuerzas al sistema inmune.

 

Tratamiento

 

El ozono es aplicado a través de infiltración muscular a lo largo de los músculos paravertebrales y los puntos de dolor. Es combinado con un tratamiento sistemático de ozono, sea a través del flujo sanguino (autohemoterapia mayor) o el recto.

 

Nuestro protocolo también recomiendo la terapia neural, homeoterapia y magnoterapia, las cuales incrementan el efecto del ozono, resultando el resultados más rápidos y mejores. La terapia no es dolorosa.

Se recomienda a los pacientes que practiquen cualquier tipo de ejercicio aeróbico suave, especialmente nadar en piletas tibias y tener masajes relajantes de manera sistemática.

Los resultados serán positivos y esperanzadores. Esta técnica es totalmente inocua, mejora dramáticamente los músculos paravertebrales y reduce el dolor y la contractura.

 

La calidad de vida puede ser mejorada para que el paciente pueda tener una vida más normal, previniendo por lo tanto la discapacidad.

El lumbago (dolor de espalda baja) síntomas, tratamiento y causas.

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Lumbago es un antiguo término utilizado para describir el dolor en la espalda baja

El lumbago es otro término para el dolor de espalda baja, una condición que experimentan hasta un 80% de las personas en el mundo occidental industrializado, en algún momento de sus vidas. El término apareció por primera vez en la década de 1600, y luego utilizado principalmente por los médicos. Se hizo más popular entre la población no médica y fue ampliamente utilizado incluso en la década de 1960 y 70.

dolor de espalda baja o lumbago

El término lumbago se deriva del latín – con lumbus significando lomo. Por lo tanto, lumbago significa “la debilidad en el lomo” (que hace evocar una serie de visiones), o alternativamente, “debilidad en la parte baja de la espalda”, que es una descripción más exacta.

Solemos considerar el dolor de espalda como un fenómeno de hoy en día y, de hecho, parece que el estilo de vida sedentario disfrutado en nuestro mundo civilizado puede contribuir al problema. Sin embargo, el hecho de que el lumbago se describió en la década de 1600 sugiere que nuestros antepasados ​​también sufrieron problemas de espalda.

Es probable, sin embargo, que en aquellos días, no fuera la falta de ejercicio o una mala postura que contribuía al problema, sino más bien, las condiciones degenerativas como la artritis.

¿Que causa el lumbago?

Al igual que con cualquier problema que conduce a dolor de espalda, la causa del lumbago no siempre es evidente o fácil de identificar, incluso después de las investigaciones médicas o exámenes.

La región lumbar o espalda baja, tiene la responsabilidad de llevar una cantidad considerable de peso del cuerpo, y lo hace al tiempo que permite un amplio grado de libertad de circulación en nuestra cintura. Estas fuerzas pueden a veces ser demasiado para las estructuras, como los músculos, ligamentos y tendones, que nos apoya. Muy a menudo, el lumbago surge como resultado de un problema mecánico en las articulaciones y músculos de la espalda inferior. Esto básicamente significa algún tipo de interrupción en la forma en que las articulaciones de la zona de trabajo, lo que lleva a la inflamación y el dolor. Este término no específico también significa que la ciencia todavía no sabe exactamente por qué ocurren estos problemas.

A veces, el lumbago puede producirse como resultado de ‘desgaste’ de las articulaciones de la espalda baja o alguna otra forma de degeneración de las superficies articularescomo resultado del ‘exceso de trabajo o el uso excesivo. Esto se refiere a veces como el reumatismo y es más probable que ocurra en personas mayores.

Otras causas de dolor de espalda baja son menos comunes. Estos incluyen la artritis reumatoide, infecciones, trastornos óseos varios y cáncer.

¿Cuales son los síntomas del lumbago?

El síntoma principal del lumbago es el dolor en la región inferior de la espalda o lumbar de la columna vertebral. Esto se asocia generalmente con el dolor, la tensión muscular y rigidez en la espalda baja que puede ser lo suficientemente grave como para interrumpir las actividades diarias normales y el movimiento. A veces, este dolor se puede describir como una lesión en la espalda.

Otros síntomas del lumbago incluyen dolor irradiado hacia una o ambas piernas. Cuando esto sucede, indica que un nervio está irritado o bien ‘atrapado’ en la parte de atrás – una condición conocida como ciática.

Consulte a su médico si su dolor de espalda va acompañado de los siguientes síntomas:

✗     Fiebre

✗     Inflamación de la pierna o espalda

✗     sensación de estar deprimido

✗     incontinencia de la vejiga o el intestino

✗     sangre en la orina

 

¿Que tratamiento hay para el lumbago?

El tratamiento de lumbago por lo general comienza con la necesidad de alivio del dolor. Esto se puede lograr con el uso de analgésicos de uso diario tales como la aspirina, el paracetamol o el ibuprofeno – ya sea comprados en la farmacia o prescritos por su médico. Alternativamente, para el dolor a base de hierbas, tales como gel de árnica o garra del diablo de A.Vogel se pueden utilizar.

Desde el punto de vista convencional, el dolor lumbar se trata con la fisioterapia y el ejercicio. Los que utilizan terapias complementarias serán conscientes de la osteopatía y tratamientos quiroprácticos y de acupuntura en el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos como el lumbago.

Los síntomas, causas y tratamiento de la hepatitis autoinmune.

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Los virus causan la mayoria de los tipos de hepatitis. La Hepatitis Autoinmune (HAI) es una excepción. Este tipo de enfermedad del higado ocurre cuando tu sistema inmune ataca las celulas del higado. HAI es una condición crónica y puede resultar en cirrosis (cicatrización) del higado y (finalmente) insuficiencia hepática.

hepatitis autoinmune

Causas de la Hepatitis Autoinmune

 

HAI ocurre cuando tu sistema inmune confunde las celulas de tu higado con agresores del exterior y crea anticuerpos para atacarlas. Los doctores no saben precisamente porqué ocurre esto. Sin embargo, algunos factores han sido identificados, incluyendo

✗     una historia familiar de HAI

✗     ser mujer

✗     una historia de infecciones bacterianas o virales

✗     el uso de ciertos medicamentos, como la minociclina

Otras condiciones autoinmunes pueden causar síntomas de enfermedad del higado y tambien son asociadas con el desarrollo de HAI. Estas enfermedades incluyen:

✗     enfermedad de Grave

✗     tiroiditis

✗     colitis ulcerosa

✗     diabetes tipo 1

✗     artritis reumatoide

✗     esclerodermia

✗     enfermedad inflamatoria del intestino (EII)

✗     lupus eritematoso sistémico

✗     síndrome de Sjögren

 

Tipos de Hepatitis Autoinmune

 

Hay dos tipos de HAI:

 

El tipo I es más común, tiende a afectar a las mujeres jóvenes, y se asocia con las enfermedades oterautoinmune. Esta es la forma más común de la HAI en América del Norte.

El tipo II afecta principalmente a niñas entre las edades de dos y 14.

Mientras HAI ocurre generalmente en la adolescencia o edad adulta temprana, se puede desarrollar a cualquier edad.

Los síntomas de la hepatitis autoinmune

Los síntomas de la HAI varían de leves a graves. En las primeras etapas, puede no tener síntomas, pero en las etapas posteriores, los síntomas pueden aparecer repentinamente. También pueden desarrollarse lentamente con el tiempo.

Los síntomas del HAI incluyen:

✗     agrandamiento del hígado (hepatomegalia)

✗     vasos sanguíneos anormales en la piel (arañas vasculares)

✗     distensión abdominal (hinchazón)

✗     orina oscura

✗     heces de color pálido

 

Síntomas adicionales que pueden ocurrir incluyen:

✗     coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)

✗     picazón causada por una acumulación de toxinas y la bilis

✗     fatiga

✗     pérdida del apetito

✗     nausea

✗     vómito

✗     dolor de las articulaciones

✗     molestias abdominales

 

 

Diagnosticando la Hepatitis Autoinmune

 

HAI puede ser confundida facilmente con otra enfermedad. Los síntomas son muy similares a la hepatitis viral. Para hacer un diagnostico apropiado, los examenes de sangre requieren:

✗     descartar la hepatitis viral

✗     determinar el tipo de HAI que tiene

✗     comprobar la función del higado

Los examenes de sangre tambien son utilizados para medir los niveles de anticuerpos especificos en tu sangre. Los anticuerpos asociados con HAI incliyen:

✗     anticuerpos anti-músculo liso

✗     anticuerpos de microsomas de riñón anti-hígado tipo I

✗     anticuerpo anti-nuclear

 

Los análisis de sangre también pueden medir la cantidad anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) en la sangre. Los anticuerpos IgG ayudan a combatir la infección y la inflamación del cuerpo.

Una biopsia del hígado puede ser a veces necesaria para diagnosticar HAI, y puede revelar el tipo y la gravedad de su daño en el hígado y la inflamación. Una biopsia implica retirar una pequeña pieza del tejido del hígado con una aguja larga y enviarla a un laboratorio para su análisis.

Tratando la Hepatitis Autoinmune

El tratamiento puede desacelerar, detener y revertir el daño hepático en ocasiones. De acuerdo con el National Digestive Diseases Information Clearinghouse, un 70 por ciento de los pacientes con HAI entra en remisión. Sin embargo, la remisión puede durar hasta tres años (NDDIC, 2012).

Drogas y Medicamentos

Los medicamentos inmunosupresores puede ser utilizado para detener el ataque del sistema inmune. Tales drogas incluyen 6-mercaptopurina y azatioprina. Tomar medicamentos inmunosupresores puede poner en peligro la capacidad de su cuerpo para combatir otras infecciones.

Los corticosteroides, por lo general en forma de la prednisona, pueden tratar directamente la inflamación del hígado. También pueden servir como inmunosupresores. Es probable que necesite tomar prednisona durante un mínimo de 18 a 24 meses. Algunos pacientes deben continuar tomando el medicamento de por vida para prevenir que la HAI se repita. La prednisona puede causar efectos secundarios graves, como la diabetes, la osteoporosis, la hipertensión arterial y aumento de peso.

Cirugia

Transplante de higado (sustitución del hígado con un órgano donado) puede tratar HAI. Sin embargo, la enfermedad puede reaparecer, incluso después de un trasplante. De acuerdo con el National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC), hay un 90 por ciento de tasa de supervivencia a un año para los pacientes que reciben un trasplante. La tasa de supervivencia a cinco años es de 70 a 80 por ciento.

El herpes póster (culebrilla), contagio, tratamiento, síntomas y causas.

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Casi 1 de cada 3 personas en los Estados Unidos desarrolla herpes, tambien conocido como zóster o herpes póster, o culebrilla, en toda su vida. Hay un estimado de 1 millón de casos de herpes cada año en este país. Cualquiera que se haya recuperado de la varicela puede desarrollar herpes; incluso los niños pueden desarrollar herpes. Sin embargo el riesgo de herpes se incremente a medidas que creces. Cerca de todos los casos ocurren en hombres y mujeres fr 60 años o mayores.

herpes zoster contagio causas

Algunas personas tienen mayor riesgo de contraer herpes. Esto incluye a personas que:

✗     Tienes condiciones médicas que hacen que su sistema inmune no trabaje correctamente, tal como ciertos tipos de cancer como la leucemia y el linfoma, y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), y

✗     personas que reciben drogas inmunosupresivas, como los esteroides y  drogas dadas despues de un transplante de organo.

Las personas que desarrollan herpes tipicamente tienen un solo episodio en su vida. Sin embargo, una persona puede sufrir de un segundo o incluso un tercer episodio.

 

Causa

El herpes es causado por el virus de la varicela zóster (VVZ), el mismo virus que causa la varicela. Luego de que una persona se haya recuperado de la varicela, el virus permanece dormido (inactivo) en el cuerpo. Por razones que no son totalmente conocidas, el virus puede reactivarse años después, causando herpes. El herpes no es cuasado por el mismo virus que causa el herpes genital, una enfermedad de transmisión sexual.

El herpes es un salpullido doloroso que se desarrolla en un lado de la cara o el cuerpo. La erupción forma ampollas que tipicamente cicatrizan entre 7 y 10 días y se curan entre 2 y 4 semanas.

Antes de que el salpullido se desarrolle, las personas a menudo tiene dolor, picazón, o hormigueo en el área donde se desarrollará la erupción. Esto puede pasar cualquier día entre 1 y 5 días antes de que aparezca el salpullido.

Más comunmente, la erupción ocurre en una sola raya alrededor de un solo lado de cuerqpo ya sea derecha o izquierda. En otros casos, el salpullido ocurre en un lado de la cara. En raras ocasiones (usualmente entre personas con un sistema inmune debilitado), el salpullido puede estar más esparcido y parecerse a un salpullido de varicela. El herpes puede afectar a los ojos y causar la pérdida de la vision.

Otros síntomas que el herpes puede incluir:

✗     Fiebre

✗     Dolor de cabeza

✗     Escalofrios

✗     Malestar estomacal

 

Prevención

La única manera de reducir el riesgo de desarrollar culebrilla y el dolor a largo plazo del neuralgia post-herpética (NPH) es vacunandose. CDC recomienda a las personas con 60 años y más obtengan una dosis de vacuna contra el herpes. La vacuna contra el herpes está disponible en farmacias y la oficina de su médico. Hable con su profesional de la salud si tiene preguntas sobre la vacuna contra el herpes.

La vacuna contra el herpes está aprovada por la FDA para personas de 50 años y mayores. Sin embargo, CDC no recomienda para el us rutinario de la vacuna contra el herpes en personas que tiene de 50 a 59 años de edad.
Para más información sobre la prenvención contra el herpes, visite la página sobre la  Vacunación .

 

Tratamiento

Varias medicinas antivirales-acyclovir, valacyclovir, y famciclovir- están disponibles para tratar el herpes. Estas medicinas ayudaran a acortar la duración y severidad de la enfermedad. Pero para que sea efectivo, debe comenzar tan pronto como aparezca el salpullido. En consecuencia, las personas que tengan y piensen que tengas herpes deberían llamar a su proveedor de cuidado de salud tan pronto como sea posible para discutir opciones de tratamiento.

Analgésicos (medicina para el dolor) puede ayudar aliviar el dolor causado por el herpes. Compresas de agua, loción de calamina, baños de avena coloidal pueden ayudar a aliviar un poco la comezón.

¿Qué es la neumonía?

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neumonía

La neumonía es una infección de los pulmones que es causada por bacterias, hongos, virus o parásitos. Se caracteriza primordialmente por la inflamación de los alveolos pulmonares o por alveolos llenos de fluidos (los alveolos son sacos microscópicos en los pulmones que absorben oxigeno). Muchas veces, un severo caso de neumonía puede afectar gravemente a una persona e incluso causar la muerte. A pesar de que las personas jóvenes pueden contraer esta enfermedad, es más peligrosa para los adultos mayores, bebés y personas con otras enfermedades o sistemas inmunológicos deficientes.

En los Estados Unidos, más de 3 millones de personas contraen neumonía anualmente y solo un estimado 17%  recibe tratamiento en un hospital. La mayoría de las personas que contraen neumonía se recuperan, pero un 5% de las mismas sucumben a la condición.

¿Que causa la Neumonía?

Las bacterias y virus son los primeros causantes de la neumonía. Cuando una persona inhala los gérmenes que causan esta condición, su sistema inmunológico no puede hacer más que prevenir su entrada, los organismos se instalan en pequeños sacos llamados alveolos y continúan multiplicándose. Mientras el cuerpo envía glóbulos blancos para atacar la infección, los sacos se llenan de fluidos y pus causando así la neumonía.

La neumonía es causada primordialmente por causas bacterianas, fúngicas y virales, entre otros. A continuación se presenta un resumen de las mismas:

Bacterianas

El Streptococcus pneumoniae es la causa más común de la neumonía. Las personas que sufren de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) o alcoholismo contraen normalmente neumonía de la bacteria Klebsiella pneumoniae  y de la Hemophilus influenzae.  La Neumonía Atípica, un tipo de neumonía que ocurre típicamente durante los meses de verano y otoño, es causada por la bacteria Mycoplasma pneumoniae. Las personas que tienen Leogionelosis, causada por la bacteria Legionella pneumoniae (usualmente encontrada en suministros de agua contaminados y aires acondicionados), pueden desarrollar también la neumonía como una parte de la infección. Otro tipo de bacteria causante de la neumonía es llamada Chlamydia pneumonia. La neumonía Pneumocystis carinii, es una forma de neumonía que usualmente afecta ambos pulmones y es usualmente hallada en pacientes con sistemas inmunes comprometidos o débiles debido a condiciones como cáncer, VIH/SIDA y aquellos tratados por FNT (Factor de Necrosis Tumoral) o artritis reumatoide.

Virales

Las neumonías virales son aquellas que no responden típicamente a los tratamientos con antibióticos (en contraste con las neumonías bacterianas). Los adenovirus, rinovirus, el virus de la influenza (resfriado común/gripe), el virus sincital respiratorio (VCR), y la parainfluenza son causas potenciales de la neumonía viral.

Hongos

La histoplasmosis, coccidioidomicosis, blastomicosis, aspergilosis, y la criptococosis son infecciones fúngicas que pueden llevar a la neumonía por hongos. Estos tipos de neumonías son relativamente poco frecuentes en los Estados Unidos.
Organismos nosocomiales y otros

Los organismos que han sido expuestos a antibióticos fuertes y han desarrollado resistencia, son llamados organismos nosocomiales. Si ellos logran entrar a los pulmones, una persona puede llegar a desarrollar neumonía nosocomial. Las bacterias resistentes son frecuentemente halladas en asilos de ancianos y hospitales. Un ejemplo es el SARM, o Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, el cual puede causar infecciones en la piel y neumonía. Similarmente, los brotes de la influenza H5N1 (gripe aviar) y el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) han resultado en serias infecciones de neumonía. El ántrax, las plagas y la tularemia también pueden causar neumonía, pero es raro que esto ocurra.

¿Quién Contrae Neumonía?

Hay personas más propensas que otras a contraer neumonía. Los individuos que son más propensos a contraerla son aquellos que:

  • Fuman.
  • Abusan de las bebidas alcohólicas.
  • Tienen otras condiciones médicas, como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
  • Son menores de un (1) año o mayores de 65 años de edad.
  • Tienen un Sistema inmunológico débil.
  • Toman medicinas para  laenfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
  • Se han recuperado recientemente de un resfriado o influenza.
  • Están malnutridos.
  • Han sido hospitalizados recientemente en una unidad de cuidados intensivos.
  • Han estado expuestos a ciertos químicos o contaminantes.
  • Son nativos de Alaska o de otra etnia Americana.

¿Cuáles son los síntomas de la Neumonía?

Los síntomas de la neumonía causada por bacterias aparecen más rápidamente que la neumonía causada por virus. Las personas mayores y niños pequeños suelen tener síntomas más leves de lo esperado a pesar de ser aquellos con más riesgos al padecer esta enfermedad. La mayoría de las personas con neumonía comienzan con síntomas de resfriado y gripe y luego desarrollan fiebres altas, escalofríos y tos con esputo.

A pesar de que los síntomas pueden variar dependiendo de varias condiciones, los síntomas comunes incluyen:

  • Tos
  • Moco verde (esputo) al toser
  • Fiebre
  • Respiración acelerada y entrecortada
  • Temblores
  • Dolor en el pecho que empeora al respirar profundamente (dolor pleurítico)
  • Ritmo cardiaco acelerado
  • Fatiga y debilidad
  • Náuseas y vómitos
  • Diarrea
  • Sudores
  • Dolor de cabeza
  • Dolores musculares
  • Confusiones o delirios
  • Color de piel oscuro o azuloso (cianosis) debido a la poca oxigenación que recibe la sangre

¿Cómo se diagnostica la neumonía?

Un diagnóstico de neumonía usualmente comienza con un examen físico y una discusión de los síntomas e historial médico del paciente. Un doctor puede sospechar de un caso de neumonía si escucha respiración tosca, silbidos, o sonidos crepitantes  al escuchar el pecho con un estetoscopio.

Los rayos x en el pecho y los exámenes de sangre pueden ser requeridos para confirmar un diagnóstico de neumonía. Los rayos x en el pecho pueden confirmar un caso de neumonía y determinar su localización y extensión en los pulmones. Los exámenes de sangre miden los niveles de glóbulos blancos para determinar la severidad de la neumonía y también pueden ser usados para determinar si la enfermedad es por causas bacterianas, virales o fúngicas. Un análisis de esputo también puede ser usado para determinar el organismo que está causando la neumonía.

Un método de diagnóstico más invasivo es la broncoscopio, un procedimiento en el cual el paciente está bajo anestesia y un tubo delgado y flexible, equipado con una linterna, es insertado en la nariz o la boca para examinar directamente las partes infectadas del pulmón.

¿Cómo es tratada la neumonía?

Los tratamientos para esta enfermedad dependen del tipo de neumonía que se posea y de la severidad de los síntomas. Las neumonías bacterianas  son usualmente tratadas con antibióticos, mientras que las neumonías virales son tratadas con reposo y muchos fluidos. Las neumonías fúngicas son usualmente tratadas con medicamentos anti fúngicos.

Los medicamentos sin prescripción son comúnmente prescritos para manejar los síntomas de la neumonía. Estos incluyen tratamientos para reducir la fiebre, dolores y suprimir la tos. Además, es importante obtener bastante reposo y sueño y tomar grandes cantidades de líquidos y así podemos mejorar nuestra salud.

La caries dental.

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La caries dental es el mayor problema de salud en la mayoría de los países industrializados, afectando  entre el 60-90% de los niños en edad escolar y a un enorme número de adultos. La manifestación temprana del proceso de la caries es un pequeño parche de esmalte desmineralizado (ablandado)  en la superficie del diente, a menudo oculto a la vista en las fisuras (surcos) de los dientes o entre los dientes. La destrucción se propaga dentro de la parte más suave y sensible del diente debajo del esmalte (dentina). El esmalte debilitado colapsa formando una cavidad y el diente es destruido progresivamente. La caries también pueden atacar las raíces de los dientes en caso de ser expuestos por la recesión de las encías. Esto es más común en los adultos mayores.

la caries dental

La caries dental es causada por la acción de ácidos en la superficie del esmalte. El ácido es producido cuando el azúcar (principalmente sacarosa) en las comidas y bebidas reacciona con la bacteria presente en la biopelícula dental (placa) sobre la superficie del diente.  El ácido producido conduce a una pérdida de calcio y fosfato desde el esmalte; este proceso se denomina acto de desmineralización. La saliva actúa  para diluir y neutralizar el ácido que causa la desmineralización y es una importante defensa natural contra la caries. Aparte del taponamiento de ácidos en la placa y la detención de la desmineralización del esmalte, la saliva proporciona un depósito de minerales adyacentes al esmalte de la que puede remineralizar y “sanar” una vez que los ácidos se han neutralizado. El esmalte es desmineralizado  y remineralizado muchas veces durante el transcurso de un día. Cuando se rompe este equilibrio y la desmineralización supera la remineralización es que la caries progresa. Cuando la desmineralización ocurre con frecuencia y supera la remineralización durante muchos meses, se produce una ruptura de la superficie del esmalte que conduce a una cavidad.  Las caries, incluso en niños que aún no tienen sus dientes permanentes, pueden tener complicaciones graves y duraderas, como dolor, abscesos dentales, pérdida de dientes, dientes rotos, problemas de mascar e infecciones graves.

La principal opción de tratamiento para una cavidad del diente es perforar el deterioro y poner en él un relleno (restauración) hecho de diferentes materiales (por ejemplo, resinas compuestas, amalgama, porcelana). Las caries muy profundas  pueden requerir una corona, un tratamiento de conducto o incluso la extracción del diente.

Durante la década de los 90 hubo gran controversia con respecto al posible daño a la salud por el uso de material de amalgama de mercurio para rellenar las cavidades causadas por caries. Numerosas investigaciones han demostrado que no hay evidencia científica válida que apoye una relación entre la presencia de los empastes de amalgama en la boca y enfermedades sistémicas. Una revisión de seguridad (2008) realizado por el Comité Científico de los Riesgos Sanitarios Emergentes y Recientemente Identificados (CCRSERI) de la Comisión Europea confirmó que tanto la amalgama de mercurio y materiales de relleno alternativos, como las resinas compuestas, cementos de ionómero de vidrio, cerámica y las aleaciones de oro son seguros para la restauración de dientes.

 

 

Prevención de Caries Dentales

La prevención de las caries dentales se puede abordar de tres formas:

• Utilice fluoruros

• Reduzca el consumo frecuente de azúcares

• Aplique selladores de fosas y fisuras.

 

Fluoruros

El fluoruro es una sustancia que se produce de forma natural en algunas fuentes de agua. Se deriva del flúor, el decimotercer elemento más común en la tierra, y que se conoce ayuda a prevenir las caries dentales. En Irlanda, se estima que el 73% de la población reside en comunidades con suministros de agua que contienen una cantidad regulada de fluoruro. El rango admisible de flúor en el agua potable en Irlanda está establecido actualmente en 0,6 a 0,8 partes por millón (Acta (La fluoración de los suministros de agua) de Salud de 1960, (SI N º 42 de 2007)). Este nivel de fluoruro en el agua potable se considera óptimo para la salud oral de todos los grupos de edad, incluidos los niños.

La drástica mejoría observada en la salud oral de Irlanda desde la introducción de la fluoración del agua a mediados de la década de 1960 – especialmente entre los niños y adultos jóvenes con exposición de por vida a la fluoración del agua (con la etiqueta “Fl completo” en los gráficos) – se ha atribuido principalmente al efecto preventivo de caries de fluoruros en el agua y en la pasta dental.

El fluoruro trabaja principalmente retrasando el proceso de desmineralización, por el cual  el esmalte pierde calcio y fosfato cuando se expone al ácido tras la ingestión de alimentos y bebidas que contienen azúcares. También ayuda a “sanar” (remineralizar) las superficies que muestran signos tempranos de pérdida de calcio o fosfato, como lo es que tienen un aspecto opaco. Se obtiene más beneficio si se mantiene un bajo nivel de fluoruro constantemente en la boca durante todo el día.

El fluoruro aplicado directamente (o tópicamente) a las superficies de los dientes por pastas de dientes y enjuagues ayuda a mantener los niveles de fluoruro en la boca y proporcionar un beneficio añadido al fluoruro entregado sistémicamente a través de la fluoración del agua. Introducidos a mediados de la década de 1970, los dentífricos fluorados representan actualmente más del 95% de las ventas de pasta dental en este país. La venta de los enjuagues bucales, muchos de los cuales contienen fluoruro, también ha aumentado considerablemente desde mediados de la década de 1980.

La principal ventaja de la fluoración del agua es que sus efectos reductores de la caries se encuentran a disposición de todos en el suministro de agua fluorada y se considera seguro, incluso para ser usado por niños. Aguas potables embotelladas contienen cantidades muy variables de fluoruro dependiendo de su origen. Si bien es admisible que las aguas minerales naturales embotelladas contengan hasta 5 mg / l de flúor, cuando la concentración de fluoruro supera 1,5 mg / l la advertencia “contiene más de 1,5 mg / l de flúor: no adecuada para el consumo regular de los lactantes y menores de 7 años de edad “deben realizarse claramente en la etiqueta del frasco (Comisión Directiva 2003/40/EC).

Las cremas dentales fluoradas son una importante fuente de fluoruro adicional y se deben usar dos veces al día para ayudar a mantener un nivel constante de fluoruro en la boca. Enjuagues bucales fluorados diarios son particularmente útiles para las personas que son propensas a altos niveles de deterioro y también para las personas que usan aparatos de ortodoncia; programas de enjuague bucal con flúor cada quince días se utilizan en una serie de escuelas en áreas no fluoradas. Es aconsejable que el enjuague bucal de fluoruro y cepillado de dientes con flúor se realicen en momento diferentes para maximizar los beneficios añadidos de estos fluoruros tópicos. Los barnices de fluoruro y geles son formas alternativas de fluoruros tópicos que requieren ser aplicados por un dentista o higienista dental.

A pesar de la amplia disponibilidad de pastas dentales con flúor, las encuestas nacionales de salud oral más recientes muestran que sólo el 58% de los niños irlandeses se cepillan los dientes al menos dos veces al día como se recomienda y que las personas de más edad (+ 65 años), en particular, tienen malos hábitos de higiene oral. Sólo el 52% de las personas mayores que tienen los dientes naturales (es decir, no son desdentados) se cepillan los dientes al menos dos veces al día y el 4,5% nunca se cepilla.

No hay efectos secundarios conocidos de la fluoración del agua en el nivel óptimo, con excepción de fluorosis dental. La fluorosis dental es principalmente una condición cosmética, comúnmente se caracteriza por líneas blancas finas o manchas blancas en los dientes. El riesgo de desarrollar fluorosis dental está relacionada con la ingestión de exceso de fluoruro durante la formación del esmalte (amelogénesis) de los dientes permanentes en la infancia. La investigación internacional indica que el uso temprano de pastas dentales con flúor en los niños pequeños puede conducir al desarrollo de fluorosis en los dientes permanentes.

En Irlanda, la fluorosis dental se mantiene en el nivel leve a moderado, medido por el Índice de Dean. Sin embargo, el aumento de la prevalencia de fluorosis dental cuando los niveles de la fluoración del agua habían permanecido constante (en 0,8-1,0 ppm entre 1964 y 2007) sugiere que los niños pequeños están ingiriendo exceso de flúor de la pasta dental. Como resultado de este hallazgo, en 2007 el nivel permitido de fluoruro en el agua se redujo de 0,8 a 1,0 ppm a 0,6 a 0,8 ppm como una medida para reducir la ingesta total de fluoruro entre los niños pequeños. Recomendaciones sobre el uso apropiado de la pasta dental con fluoruro en los niños irlandeses jóvenes emitidos por el Organismo de Expertos sobre Fluoruros y Salud (http://www.fluoridesandhealth.ie/) aconsejan que los niños de 2-7 años deben utilizar sólo una pequeña cantidad de pasta dental con fluoruro 1,000-1,500 ppm y deben ser supervisados por un adulto cuando se cepillen; menores de 2 años de edad no deberían usar crema dental, excepto bajo consejo profesional.

El Organismo de Expertos irlandés sobre Fluoruros y Salud aconseja:

De 0 hasta 2 años de edad:

• Empiece a limpiar los dientes del bebé tan pronto como aparezca el primer diente.

• Cepille los dientes de un bebé con un cepillo suave y agua solamente

• No utilice pasta dental. (Asesoramiento profesional sobre el uso de pasta dental con flúor se debe considerar cuando un niño menor de 2 años de edad se cree que esta en alto riesgo de desarrollar caries dental (por ejemplo, niños con necesidades especiales).

De 2 hasta 7 años de edad:

• Use una pequeña cantidad pequeña de pasta dental de fluoruro 1,000-1,500 ppm. (Cremas dentales pediátricos con bajas concentraciones de fluoruro (por ejemplo, 500 ppm) requieren más investigaciones antes de que su uso pueda ser recomendado.)

• Supervise el cepillado dos veces al día, por la mañana y por la noche antes de acostarse.

• Un niño menor de siete años necesita la ayuda de un adulto cuando se cepilla los dientes.

• Un niño nunca debe comer o tragar pasta dental.

• Limpie los dientes bien dos veces al día con pasta dental con fluoruro.

 

Reducir el consumo frecuente de azúcares

 

Hay pruebas abrumadoras de que el consumo frecuente de azúcares se asocia con caries. El asesoramiento dietético debe estar orientado a la limitación de la frecuencia de la ingesta de azúcar. Los estudios han demostrado que el consumo de azúcar sigue siendo un factor de riesgo moderado de caries incluso cuando las poblaciones tienen una exposición adecuada al fluoruro, y que la exposición al fluoruro junto con una reducción de la ingesta de azúcar tiene un efecto aditivo en la reducción de la caries. En una comparación de los hábitos alimentarios en niños y adolescentes de 35 países y regiones que abarca Europa, Israel y América del Norte, Irlanda calificó como la frecuencia semanal promedio más alta de consumo de dulces.

 

Los alimentos y bebidas que contienen “azúcares libres” (es decir, los azúcares que se han añadido a los alimentos más los azúcares naturalmente presentes en la miel, zumos de fruta y jarabe) deben ser reconocidos y la frecuencia de su consumo – especialmente entre las comidas – se debe reducir. Como se muestra en la las curvas de Stephan, el consumo de azúcar entre comidas aumenta los periodos de tiempo en el que el pH de la placa cae por debajo del nivel crítico de 5,5. Cuando el pH de la placa es inferior a 5,5, la remineralización ocurre. Someter a los dientes a los frecuentes ataques de desmineralización permite menos tiempo para su remineralización; por lo tanto, los dientes se vuelven más susceptibles a la caries.

Los Selladores de Fosas y Fisuras

Entre los niños, la caries dental se presenta más comúnmente en las superficies de fosas y fisuras de los dientes posteriores. Los selladores de fosas y fisuras son una manera segura y eficaz para prevenir las caries dentales en estas superficies vulnerables, y se recomiendan para los niños que poseen alto riesgo de desarrollar caries y deben aplicarse tan pronto como los dientes posteriores están lo suficientemente surgidos como para permitir el sellado. Los selladores de fosas y fisuras también se pueden usar en los adultos. Los selladores deben ser aplicados por un profesional dental, es decir, un dentista o higienista dental.

Los selladores de fosas y fisuras crean una barrera delgada que previene el acceso de los ácidos de la placa y de placa a la superficie del esmalte. Su efectividad en la prevención de la caries se ha demostrado en un número de revisiones sistemáticas. Sin embargo, los selladores sólo son eficaces en las superficies de masticación de los dientes y debe ser visto como sólo una parte de un programa de prevención de caries integral que incluye la promoción de la alimentación saludable y, para niños mayores de 2 años de edad, el uso dos veces al día de crema dental con flúor que contiene, al menos, 1.000 ppm F.

Al elaborar una estrategia para el control de la caries dental para un paciente individual o para una comunidad, es muy recomendable que una combinación de estas medidas preventivas – uso de fluoruros, reducción en el consumo frecuente de azúcares, aplicación de selladores de fisuras – se deben utilizar, teniendo en cuenta su costo y el esfuerzo requerido del individuo o de la comunidad.

La artritis, tratamientos, tipos, síntomas y causas.

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¿Qué es la artritis?

Muchas personas comienzan a sentir dolor y endurecimiento en sus cuerpos con el pasar del tiempo. A veces, sus manos, rodillas u hombros pueden doler y se les dificulta moverlos. Estos pueden, además, hincharse. Estas personas pueden tener artritis. La artritis puede ser causada por una inflamación del tejido que cubre las articulaciones. Algunos signos de la inflamación incluyen enrojecimiento, calor, dolor e hinchazón. Estos problemas te dicen que algo está mal.

Las articulaciones son lugares en donde dos huesos se encuentran, como puede ser el codo o la rodilla. Con el pasar del tiempo, en algunos tipos de artritis pero no en todas, las articulaciones que están involucradas pueden dañarse en gran medida.

Existen diferentes tipos de artritis. En algunas enfermedades en donde hay artritis, otros órganos, como los ojos, el pecho o la piel, también pueden afectarse. Algunas personas pueden preocuparse pensando que tener artritis significa no poder trabajar o cuidar a sus niños y su familia. Otros piensan que a las cosas como la artritis solo debes aceptarlas.

Es cierto que la artritis puede ser dolorosa. Pero hay cosas que puedes hacer para sentirte mejor. Este panfleto te dará algunos hechos sobre la artritis, como así también algunas ideas sobre qué hacer, así puedes seguir haciendo muchas de las cosas que disfrutas.
¿Cuáles son los tipos de artritis?

artritis

Hay muchos tipos de artritis. Los dos más comunes son la osteoartritis y la artritis reumatoide

La osteoartritis es el tipo más común de artritis. Esta enfermedad normalmente viene con la edad y frecuentemente afecta los dedos, rodillas y caderas. A veces la osteoartritis le sigue a un daño en la articulación. Por ejemplo, una persona joven puede lastimar mucho su rodilla jugando al futbol. O alguien puede caerse o lastimarse en un accidente de auto. Luego, años después de que la rodilla del individuo ha en apariencia curado, puede comenzar a padecer artritis en su rodilla.
La artritis reumatoide aparece cuando el propio sistema de defensa del cuerpo no funciona como es debido. Afecta las articulaciones y los huesos (usualmente las manos y los pies) y puede también afectar órganos internos y sistemas. Puedes sentirte enfermo o cansado y puedes llegar a tener fiebre.

Otro tipo común de artritis, la gota, es causado por cristales acumulados en las articulaciones. Usualmente afecta el dedo gordo del pie, pero otras articulaciones pueden ser afectadas también.

La artritis puede verse en muchas otras enfermedades. Estas incluyen:

• Lupus: en donde las defensas del cuerpo pueden dañar las articulaciones, el corazón, la piel, los riñones y otros órganos.
• Una infección que llega a la articulación y destruye el tejido amortiguador que se encuentra entre los huesos.

¿Tengo artritis?

El dolor es la forma en la que tu cuerpo te dice que algo no está andando bien. La mayoría de los tipos de artritis causan dolor en las articulaciones. Puedes llegar a tener problemas para movilizarte. Algunos tipos de artritis pueden afectar diferentes partes del cuerpo. Además, en conjunto con el dolor en tus articulaciones, puedes tener:

• Fiebre
• Perder peso
• Tener problemas para respirar
• Tener un sarpullido o picazón

Estos síntomas también pueden ser signos de otras enfermedades.

¿Qué puedo hacer?

Ve a ver a un doctor. Muchas personas usan hierbas o medicinas que puedes comprar sin receta para controlar el dolor. Deberías decirle a tu doctor si haces esto. Solo un doctor puede decirte si tienes artritis o un padecimiento relacionado y qué hacer para mejorar. Es importante que no esperes.

Deberás decirle a tu doctor cómo te sientes y dónde te duele. El doctor te examinará y puede llegar a tomar radiografías de tus huesos y articulaciones. Las radiografías no duelen y no son peligrosas. También puede ser que tengas que dar un poco de sangre para pruebas que puedan ayudar a tu doctor a determinar qué tipo de artritis tienes.

¿Cómo puede ayudar el doctor?

Luego que el doctor sepa qué tipo de artritis tienes, él o ella te hablará sobre la mejor manera de tratarlo. El doctor puede darte una receta para una medicina que te ayude con el dolor, el endurecimiento y la inflamación. Las obras sociales o la asistencia pública pueden ayudarte a pagar la medicina, visitas al doctor, estudios y rayos x.
¿Cómo debería tomar la medicina para la artritis?

Antes de irte del consultorio de tu doctor, asegúrate de preguntarle cual es la mejor manera para tomar la medicina recetada. Por ejemplo, puede ser que debas tomar algunas medicinas con leche o que tengas que comer algo justo antes de tomarlas, para asegurarte de que no afecten tu estómago.

También deberías preguntar qué tan seguido tomar la medicina o poner la crema en los lugares afectados. Las cremas pueden hacer que tu piel y articulaciones se sientan mejor. De todas maneras, a veces pueden irritar tu piel o iniciar un sarpullido. Si esto pasa, llama a tu doctor.
¿Y si todavía duele?

Tal vez sigas sintiendo dolor cada tanto luego de tomar la medicina. Aquí hay algunas cosas que puedes intentar:

• Toma una ducha caliente
• Haz algunos ejercicios de estiramiento
• Pon una compresa de hielo en el lugar dolorido
• Descansa la articulación dolorida
Si todavía sientes dolor luego de tomar tu medicina correctamente y hacer una o más de las cosas enumeradas aquí, llama a tu doctor. Otro tipo de medicina puede ser mejor para ti. Algunas personas también pueden beneficiarse de cirugías tal y como el reemplazo de articulaciones.
¡Puedes sentirte mejor!

La artritis puede dañar tus articulaciones, órganos internos y piel. Hay cosas que puedes hacer para evitar que el daño empeore. También pueden hacer que te sientas mejor.

• Intenta mantener tu peso controlado. El sobrepeso puede hacer que tus rodillas y caderas duelan.
• Haz ejercicio. Mover todas tus articulaciones te ayudará. Un doctor o una enfermera pueden mostrarte cómo moverte con más facilidad. Salir a caminar diariamente también ayuda.
• Toma las medicinas cómo y cuándo debes hacerlo. Ellas pueden ayudar a reducir el dolor y endurecimiento.
• Date una ducha caliente cada mañana.
• Visita a tu doctor con regularidad.
• Busca información que pueda ayudarte.

¿Qué es el lupus?

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El Lupus es una enfermedad difícil de detectar. Pueden pasar meses o incluso años para obtener un diagnostico adecuado.

Esto se debe a que los síntomas del Lupus imitan los de muchas otras condiciones, incluyendo la enfermedad de tiroides, artritis reumatoide e incluso el resfriado común.

Para la mayoría de la gente, el lupus es una enfermedad leve que afecta pocos órganos. Para otros, puede causar problemas serios e incluso problemas que amenazan la vida. Por difícil que sea determinar si alguien tiene lupus, ha resultado incluso más difícil encontrar una cura.

Actualmente, se estima que entre 500.000 y 1.5 millones de americanos sufren de lupus, con más de 16.000 americanos desarrollando la enfermedad cada año.

lupus

¿Así que, que es el lupus?  El lupus es un desorden crónico autoinmune que afecta la piel, las articulaciones, la sangre y los riñones. Un sistema inmunológico totalmente funcional hace proteínas para proteger el cuerpo humano contra virus, bacterias, y otros materiales externos. Sin embargo, hay esperanza para aquellos que sufren de lupus.  Recientemente, el éxito de taquillas, belimumab (Benlysta) ha mercadeado la primera nueva droga para combatir el lupus en más de medio siglo – abordando los síntomas del lupus (sin embargo, sin curar la condición). La droga no es efectiva en todos los que sufren de lupus, y aquellos que están siendo tratados deben ser cuidadosamente monitoreados por otras enfermedades debido a la acción inmuno-represiva de belimumab.

Cuando alguien tiene lupus significa que el sistema inmunológico de la persona no puede notar la diferencia entre la sustancia externa y sus propias células y tejidos. Cuando esto sucede, el sistema inmunológico crea anticuerpos dirigidos contra sí mismos. Estos anticuerpos, llamados “auto anti-cuerpos” reaccionan con los propios antígenos para formar complejos inmunes. Los complejos inmunes se acumulan en los tejidos y pueden causar rigidez en las articulaciones e hinchazón, lesiones a los tejidos y en ocasiones, dolor severo.

¿Quién contrae lupus? Los científicos creen que ess un vínculo genético en las familias en pro de la enfermedad pero es conocido que los factores ambientales también juegan un papel crítico en activar el lupus. Algunos de los factores que pueden activar los síntomas son: infecciones, ciertos antibióticos, luces ultravioletas, estrés extremo y hormonas.

Aun no esta claro porque el lupus ocurre más frecuentemente entre mujeres adultas que entre hombres. El Lupus es con frecuencia llamado una “enfermedad de mujeres” a pesar de que muchos hombres se ven afectados. El lupus no discrimina y puede ocurrir a cualquier edad. Los síntomas de la enfermedad son los mismos en hombres y mujeres.

Hay tres tipos de lupus: discoide, sistémico e inducidos por farmacéuticos. El lupus discoide (cutáneo) se limita siempre a la piel. Es identificable por un sarpullido que puede aparecer en la cara, cuello, y el cuero cabelludo. Este sarpullido aparece usualmente en la forma única de una mariposa. En algunas personas el lupus discoide progresa hacia lupus sistémico.

Al hablar sobre la enfermedad, el lupus sistémico es el que se menciona con más frecuencia. El lupus sistémico en usualmente más severo que el lupus discoide. En ocasiones solo las articulaciones y la piel estarán involucradas. Para otros, las articulaciones, los pulmones, los riñones, la sangre u otros órganos pueden verse afectados. Ya que los sistemas inmunológicos de todos son diferentes, difícilmente se encontrará dos personas con lupus sistémico que tengan los mismos síntomas.

Además, con el lupus sistémico, puede haber periodos de tiempo en los cuales un número mínimo o absoluto de síntomas son evidentes y otras veces en las que el dolor y la incomodidad se vuelven más intensas y frecuentes.

¿Que ocasiona un ataque de lupus? En algunos pacientes, la exposición al sol causa el desarrollo repentino de un sarpullido y otros síntomas. En otros, una infección tan simple como un refriado puede actuar como un disparador. Aun en otros casos, una droga tomada para una enfermedad produce síntomas señaladores.

A veces, los primeros síntomas y señales se desarrollan durante el embarazo o poco después del parto. Hay mucha gente que no puede recordar ningún factor específico. Parece que los disparadores pueden no estar en absoluto relacionados para el mismo caso de lupus, lo cual hace que sea difícil para la persona determinar la causa del brote.

Puede haber también veces en las que alguien que haya sido diagnosticado con lupus no muestre señales o síntomas en absoluto. Estos periodos de remisión son una bendición, pero con frecuencia duran poco. Los pacientes de lupus saben que no hay cura así que no necesariamente será algo que se debilite. Aunque los brotes son inevitables, mientras más rápido sean detectados, más fácilmente pueden ser tratados.

Así que hasta que una cura sea descubierta, ¿de qué otra forma se puede tratar el lupus? Para la mayoría de la gente con lupus, un tratamiento efectivo puede minimizar los síntomas, reducir la hinchazón dolorosa, y mantener las funciones corporales normales. Los medicamentos de venta libre y medicaciones con esteroides pueden reducir el dolor en las articulaciones y la hinchazón, y medidas preventivas como quedarse fuera del sol pueden reducir el riesgo de brotes. Una variedad de otros medicamentos de lupus son prescritos con frecuencia para la gente con lupus dependiendo de la gravedad del caso individual y cuales órganos esten involucrados.

Si el lupus es tratado a tiempo, las posibilidades del paciente de sobrevivir aumentan por reducir el tiempo pasado con altas dosis de drogas y disminuir el daño permanente de tejido u órganos. Una de las cosas más importantes que puede hacer una persona que ha sido diagnosticada con lupus es encontrar un grupo de apoyo de lupus.

Con un mejor entendimiento de la enfermedad y el desarrollo de nuevas drogas para combatirlo, el pronóstico del lupus es hoy mejor de lo que nunca antes fue.